Остановим диабет 1-го типа прежде, чем он начнется

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом проводят ежегодно 14 ноября, в день рождения сэра Фредерика Бантинга (Frederick Banting), который в 1922 году совместно с Чарльзом Бестом (Charles Best) открыл инсулин. Уже почти сто лет инсулин помогает людям с диабетом 1‑го типа (Т1Д), который когда-то был заболеванием с неизбежно летальным исходом, жить относительно нормальной жизнью. Тем не менее у таких пациентов по-прежнему наблюдаются опасные для жизни симптомы, сопутствующие заболевания и постоянное чувство тревоги. Что, если бы мы могли остановить болезнь прежде, чем она начнется, полностью устранив потребность в инсулине? Что, если бы нам больше не приходилось говорить о Т1Д и проводить Всемирный день борьбы с сахарным диабетом? Именно этими вопросами ученые из бизнес-инкубатора «Мир без болезней» (WWDA) компании Janssen задаются сегодня и каждый день.

2019 год: реальность и поворотный момент в развитии инноваций

Изучая историю исследований диабета 1‑го типа (Т1Д), мы сталкиваемся с неприятной правдой: в последние 100 лет в области борьбы с этой болезнью наблюдалось очень мало передовых нововведений, особенно по сравнению с успехами в лечении других аутоиммунных заболеваний, достигнутыми за последние 50 лет. Еще больше тревожит то, что в последние десятилетия заболеваемость Т1Д во всем мире неуклонно растет.

Люди с Т1Д страдают от опасно низкого уровня контроля глюкозы и, к сожалению, нередко от сокращения продолжительности жизни — и это несмотря на технологические достижения. Во многих случаях молодые пациенты с Т1Д, особенно подростки, с трудом контролируют свое заболевание. При этом у тех, кому поставили такой диагноз в раннем детстве, ожидаемая продолжительность жизни даже меньше, чем у людей, узнавших о своей болезни в зрелом возрасте. Кроме того, увеличивается распространенность диабетического кетоацидоза (ДКА) — серьезного осложнения, приводящего к опасному повышению уровня кислоты в крови, — что, возможно, связано с поздней диагностикой заболевания. Все это указывает на необходимость более тщательного выявления симптомов Т1Д.

К счастью, в последние годы, благодаря когортным исследованиям и развитию науки о биомаркерах, а также невероятной активности сообщества по защите интересов пациентов, в научных кругах значительно улучшилось общее понимание биологии Т1Д. Всемирный день борьбы с сахарным диабетом — 2019 не только напоминает о растущей неудовлетворенной потребности людей с диабетом, но и указывает на возможность преобразований и целенаправленного внедрения инноваций. Команда WWDA надеется внести свой вклад в изменение перспектив в этой области, а также подхода к борьбе с Т1Д.

Мир без диабета уже близок

Мы пришли к пониманию того, что между постановкой диагноза «диабет 1‑го типа» и началом проявления симптомов проходит несколько лет. Это способствует осуществлению нашей миссии и наполняет нас энтузиазмом. Наша главная задача — остановить болезнь прежде, чем она начнется. Для этого мы применяем методы стремительно развивающейся иммунной диагностики и прецизионной медицины, разрабатывая решения, направленные на изменение не только парадигмы здравоохранения, но и, что более важно, жизни пациентов.

Мы добились успеха в изучении концепции предотвращения заболевания и задержки развития Т1Д, что вселяет уверенность в нашу способность осуществить свою миссию. Так, на научных заседаниях Американской диабетической ассоциации (ADA) в 2019 году компания Provention Bio, Inc. представила многообещающие результаты исследований эффективности экспериментального лекарственного препарата для задержки развития Т1Д у детей и взрослых с высоким риском заболевания Т1Д. Кроме того, представители медико-биологической отрасли признают, что не считаться с ростом заболеваемости Т1Д нельзя. Ученые по всему миру разрабатывают новые механизмы, выявляют антитела и биомаркеры, а также исследуют генетические и экологические факторы, связанные с патогенезом Т1Д, что укрепляет потенциал для борьбы с этой тяжелой болезнью. Многие учреждения стали уделять первостепенное внимание раннему выявлению Т1Д и улучшению состояния пациентов, входящих в группу риска.

Создание новой главы в истории борьбы с диабетом: личные мотивы

В шесть лет мне поставили диагноз «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА), который, как и Т1Д, относится к аутоиммунным заболеваниям. Но за десятки лет, прошедших с момента постановки диагноза, методы лечения ЮИА и подавления разрушительного действия этого заболевания улучшились — в отличие от подходов к борьбе с Т1Д. Именно это противоречие побуждает меня ускорять работу, направленную на изменение жизни людей с риском развития Т1Д.

В ближайшем будущем улучшение понимания Т1Д и признаков его осложнений может привести к снижению заболеваемости ДКА за счет расширения скрининговых обследований. В долгосрочной перспективе, наряду с осознанием роста неудовлетворенной потребности в устранении Т1Д, появится возможность предотвращения этого заболевания. Если мы представим себе мир, где пациентам предлагается множество способов задержать развитие болезни и где мы наконец-то можем обеспечивать ремиссию или приостановку развития Т1Д на неограниченный срок, то, вероятно, нам удастся превратить эту мечту в реальность.

Я долгие годы боролся со своим аутоиммунным заболеванием. Мой отец до сих пор звонит, чтобы узнать о моем состоянии, и беспокоится за меня. Т1Д, как и ЮИА, представляет собой хроническое заболевание, когда у пациентов и их семей нет передышки, а значит, мы также не прервем свою работу.

Ссылки:

Тенденции и циклические изменения заболеваемости диабетом 1‑го типа у детей в 26 европейских центрах за 25-летний период (1989–2013 гг.): многоцентровое перспективное регистрационное исследование (Trends and cyclical variation in the incidence of childhood type 1 diabetes in 26 European centres in the 25 year period 1989–2013: a multicentre prospective registration study). Диабетология (Diabetologia, 2018 г.). https://doi.org/10.1007/s00125-018-4763-3