Улучшение результатов у пациентов с раком предстательной железы при интенсивном раннем лечении

Несмотря на колоссальный прогресс в понимании рака предстательной железы и значительное расширение терапевтических возможностей, этот вид рака остается самым распространенным среди мужчин. Метастатический кастрационно-чувствительный рак предстательной железы (mCSPC) — это гормоночувствительный рак предстательной железы, который распространился за пределы предстательной железы, но все еще реагирует на андроген-депривационную терапию (ADT). Эта форма рака предстательной железы остается неизлечимой, что указывает на неудовлетворенную потребность в новых вариантах терапии. Я с нетерпением жду возможности присоединиться к коллегам позднее на этой неделе в рамках ежегодного Симпозиума Американского общества клинической онкологии, посвященного раку мочеполовой системы (ASCO GU), чтобы поделиться новыми знаниями о раке предстательной железы, которые помогут нам в совместной работе по поиску способов повышения качества жизни у пациентов с раком предстательной железы и устранении этого заболевания.

Польза и ограничения ADT

В то время как ADT остается основой терапии mCSPC, новые ингибиторы андрогеновых рецепторов (ARI) устраняют некоторые ограничения, присущие ADT, а именно то, что адаптивные механизмы, формируемые в раковых клетках пациентов благодаря ADT, в итоге делают бесполезным лечение для пациентов, которые ранее на него реагировали. Такие новые ARI предлагают способы борьбы с влиянием андрогенов после того, как рак становится резистентным к ADT.

К сожалению, добавленным к ADT вариантам терапии не удается излечить mCSPC, что вынуждает нас продолжать поиски более эффективных способов борьбы с этим заболеванием. Судя по всему, эти поиски ведут нас к смене парадигмы в том, что касается выбора момента для применения доступных средств. В частности, мы отмечаем свидетельства в пользу того, что после того, как пациент перестал реагировать на ADT, другие варианты терапии становятся менее действенными, чем совмещение ADT с другими агентами на самых ранних этапах.

Выход за рамки ADT как принятого стандарта лечения

Прежний подход к лечению mCSPC по вполне понятным причинам предполагал последовательное применение вариантов терапии. И действительно, весьма разумно ограничить побочные эффекты, связанные с одним препаратом, и начать с ADT из-за ее высокой первоначальной частоты ответа. Успокаивает и то, что в будущем можно будет попробовать другие варианты, если текущая стратегия лечения перестанет работать.

Однако новые данные указывают на то, что совместное применение ART и ADT может продлевать показатели как общей выживаемости, так и выживаемости без прогрессирования, с сохранением качества жизни. Иными словами, даже при малом объеме опухоли ранняя комбинированная терапия может принести больше пользы, чем стратегии последовательного лечения. И хотя применение ART в сочетании с ADT не лишено нежелательных побочных эффектов, они не связаны с более высоким риском смертности в группе пациентов с mCSPC.

Порядок дальнейшей работы: индивидуальный подбор лечения для каждого пациента с mCSPC

Мы давно знаем, что эффективное лечение пациентов с mCSPC предполагает предотвращение критического воздействия гормонов. Новые исследования указывают на то, что наша борьба с mCSPC может стать более успешной, если мы будем атаковать воздействие андрогенов посредством нескольких механизмов на максимально ранних этапах вместо того, чтобы ждать, пока рак адаптируется к нашим вариантам терапии, а уже потом вводить новые. Компания Janssen активно включает новую информацию в процесс разработки, стараясь как можно быстрее найти лечение от mCSPC.

И хотя наши данные указывают на преимущество раннего и более агрессивного вмешательства в mCSPC для получения более выраженной реакции на лечение и предотвращения задержек в применении эффективных вариантов терапии, у нас все еще нет универсального решения для лечения mCSPC. В частности, у некоторых пациентов комбинированная терапия может вызывать непереносимые побочные эффекты и поэтому не может считаться для них оптимальной. До тех пор пока мы не найдем надежного лечения этого заболевания, состояние и предпочтения каждого пациента должны быть ключевыми факторами при определении рекомендаций по лечению mCSPC.

Чтобы получить дополнительную информацию, посетите www.janssen.com/ascogu2021