Двадцать лет прогресса в поиске вакцины против ВИЧ

Впервые Всемирный день осведомленности о вакцинации против ВИЧ (HVAD) был проведен 20 лет назад. HVAD учредили в 1998 году в ознаменование заявления президента США Билла Клинтона о том, что мир нуждается в вакцине против ВИЧ, которая помогла бы остановить пандемию, и способен найти такую вакцину. «Вопрос уже не в том, — сказал президент, — сумеем ли мы разработать вакцину от СПИДа, а лишь в том, когда мы это сделаем. И этот день не может наступить слишком рано».

Многие сравнивали это высказывание Клинтона с известной речью президента Кеннеди «Полет на Луну», произнесенной в 1961 году.

Так на каком же этапе исторической медицинской миссии по поиску вакцины против ВИЧ мы находимся?

В мире до сих пор не существует проверенной вакцины такого рода, и на протяжении многих лет при проведении клинических исследований ученым приходилось решать ряд проблем. Это было непросто. Тем не менее сегодня мы переживаем новый подъем в области исследований вакцин против ВИЧ.

В 2009 году был достигнут важный рубеж: результаты испытания RV144, проводившегося в Таиланде, показали, что кандидатная вакцина способна обеспечить некоторую степень защиты от заражения ВИЧ. Среди волонтеров, принимавших участие в исследовании, снижение уровня инфицирования после вакцинации достигло 31 процента. Несмотря на сравнительно скромные результаты, это было значительным открытием. Кроме того, в ходе испытания удалось сделать важные выводы, которые до сих пор помогают принимать информированные решения при выборе новых кандидатных вакцин против ВИЧ.

Сегодня, впервые за все время, в странах Африки к югу от Сахары параллельно проходят два клинических исследования, предусматривающих анализ эффективности схем применения новой вакцины против ВИЧ.

Первое исследование под названием HVTN 702 (также известное как Uhambo) проводится организацией «Сеть испытаний вакцин против ВИЧ» (HVTN) и спонсируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Исследование c основным софинансированием от NIAID и Фонда Билла и Мелинды Гейтс началось в ЮАР в конце 2016 года. В ходе HVTN 702 исследователи оценивают обновленную версию схемы вакцинации (которую уже тестировали в рамках испытания RV144 в Таиланде) с целью закрепления и развития первого успеха. Теперь эта новая схема ориентирована на подтип ВИЧ, известный как «клэд С» (Clade C) и преобладающий в странах Южной Африки.

Второе исследование под названием HVTN 705/HPX2008 (также именуемое Imbokodo) спонсируется компанией Janssen Vaccines и проводится при поддержке нового всемирного государственно-частного объединения под руководством компании Janssen, Фонда Билла и Мелинды Гейтс, NIAID и HVTN^*.

Исследование HVTN 705/HPX2008, стартовавшее всего через год после запуска HVTN 702 (в ноябре 2017 года), предусматривает оценку эффективности и безопасности «мозаичной» профилактической схемы вакцинации от ВИЧ. В основе этой схемы лежат мозаичные иммуногены — компоненты вакцины, призванные стимулировать иммунную реакцию в ответ на воздействие широкого спектра вирусных штаммов, ответственных за инфицирование ВИЧ в разных странах. Конечная цель исследований состоит в получении «глобальной вакцины» против ВИЧ, которую можно было бы распространить в мировом масштабе.

Но организацией таких важных испытаний вакцин, как HVTN 705/HPX2008 и HVTN 702, дело не ограничивается. Необходимо также принимать во внимание разнообразные исследовательские программы по профилактике инфицирования ВИЧ, проводимые в настоящее время по всему миру. Ученые рассматривают множество перспективных подходов, в том числе связанных с применением нейтрализующих антител широкого спектра действия (bNAb), новых форм препаратов продленного действия в рамках доконтактной профилактики (ДКП), а также бактерицидных средств, таких как вагинальное кольцо с дапивирином, разработанное Международным партнерством по бактерицидным препаратам при поддержке компании Janssen.

Очевидно, что в продвижении методов профилактики ВИЧ участвует целый ряд лучших ученых мира и наиболее активных поборников здоровья. Пожалуй, Билл Клинтон был прав: вопрос не в том, сумеет ли мир найти эффективную вакцину против ВИЧ, а в том, когда он это сделает, — и этот день не может наступить слишком рано!

^* Компания Janssen гордится тем, что сотрудничает с организацией «Сеть испытаний вакцин против ВИЧ» (HVTN) — нашим партнером по проведению научных исследований и выполнению протокола. Мы вместе придерживаемся руководства по надлежащей практике широкого участия (НПШУ), разработанного международной организацией по профилактике ВИЧ (AVAC) и Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). HVTN и Южноафриканский совет медицинских исследований поддерживают проект сообщества Imbokodo в местах проведения клинических испытаний. В число других организаций, оказывающих содействие Imbokodo, входят Программа Вооруженных сил США по исследованию ВИЧ (на базе Армейского научно-исследовательского института имени Уолтера Рида), Управление разработок медицинского оборудования Армии США и Институт Рагона.