O diagnóstico do Mieloma Múltiplo não precisa nem deve ser lido como uma sentença. Existem formas de viver com a doença e usufruir de longevidade e de bons momentos. A ciência é uma importante aliada durante a jornada, prevendo tratamentos tecnológicos capazes de controlar a doença, retardar sua progressão, aumentar a sobrevida¹ e, ao reduzir os sintomas, melhorar a qualidade de vida.

Desta forma, trabalhamos para reforçar nosso papel na disseminação de informações que ajudem profissionais da saúde e pacientes a reconhecerem a doença e a iniciarem, juntos, uma jornada de tratamentos que possa fazer a diferença, unindo inovação e ciência a Múltiplas Chances para Vida.

Nesta página, que é parte dessa campanha e um movimento de atenção ao Mieloma Múltiplo, você encontrará diversas informações relacionadas à doença, passando pelo diagnóstico, tratamento, terapias e o acesso a elas.


Sobre o Mieloma Múltiplo
O Mieloma Múltiplo é um tipo raro de câncer hematológico, que afeta um tipo de célula da medula óssea chamada de plasmócito. Esta doença compromete a produção das células sanguíneas, o funcionamento dos rins e pode gerar sintomas característicos como dores ósseas e fraturas espontâneas. A causa do Mieloma Múltiplo ainda não é amplamente compreendida. No entanto, sabe-se que ela está ligada a uma mutação nas células plasmocitárias, que fazem parte do sistema imunológico. Essas células produzem os anticorpos e proteínas que o nosso corpo usa para combater infecções. No Mieloma Múltiplo, as plasmocitárias se multiplicam desordenadamente, resultando em uma acumulação excessiva e no comprometimento da produção normal de outras células sanguíneas. Esse processo gera uma série de reações no corpo, como sintomas de fraqueza, causados por anemia; problemas renais, devido ao acúmulo de proteínas anormais; danos aos ossos pelo comprometimento da estrutura óssea e o enfraquecimento do sistema imunológico, que leva a infecções de repetição.

O Mieloma Múltiplo pode surgir em qualquer idade, mas afeta principalmente pessoas acima dos 65 anos.
Mesmo sendo considerado uma doença sem cura, existem diversos tratamentos que ajudam a controlá-lo. 

Fatores de risco para o Mieloma Múltiplo
Assim como outros tipos de câncer, o Mieloma Múltiplo pode ser causado por fatores genéticos ou ambientais, mas fazer parte do chamado "grupo de risco" não é determinante para o desenvolvimento da doença. Alguns desses fatores são:

Idade:
No Brasil, a doença é mais frequente em pessoas com mais de 65 anos (menos de 1% dos casos são diagnosticados em pessoas com idade inferior a 35 anos);

Gênero:
Os homens são mais propensos a desenvolverem a doença. A incidência varia de 0,5-1 a cada 100.000 homens, entre os asiáticos, e até 10-12 a cada 100.000, entre os negros²;

Histórico familiar:
Apesar da maioria dos pacientes não ter parentes diagnosticados, ele pode ser hereditário. Ter pais ou irmãos com Mieloma Múltiplo aumenta as chances da pessoa desenvolver a doença.

Clique nos conteúdos abaixo para conferir 

 

Sinais e sintomas da doença
Alguns dos principais sintomas do Mieloma Múltiplo podem passar despercebidos para a maioria das pessoas e, por isso, a conscientização sobre a doença é o primeiro passo para o diagnóstico precoce.

Encaminhadores
Pessoas com suspeita de Mieloma Múltiplo podem ser encaminhadas ao hematologista por vários tipos de especialidades, incluindo ortopedistas, clínicos gerais, nefrologistas e geriatras. Ortopedistas podem suspeitar da doença devido aos sintomas ósseos, como as fraturas e dores persistentes, enquanto os clínicos gerais podem identificar as queixas inespecíficas como a fadiga, anemia e perda de peso. Nefrologistas podem estar atentos à doença ao investigar a insuficiência renal ou níveis elevados de proteínas na urina e no sangue. Já os geriatras, médicos que cuidam da saúde de idosos, podem reconhecer os sinais por se tratar de uma faixa etária mais propensa a desenvolver o Mieloma Múltiplo. A coordenação entre os especialistas e o encaminhamento ao médico responsável por diagnosticar a doença são cruciais para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Como é feito o diagnóstico do Mieloma Múltiplo
Um acompanhamento médico de rotina, por meio de check-ups anuais, por exemplo, é uma forma eficaz de antecipar possíveis problemas e tratá-los de forma precoce: quanto mais cedo a doença for identificada, maiores são as chances de um tratamento bem-sucedido. Em casos de suspeita do Mieloma Múltiplo, alguns passos são essenciais para a investigação⁴:

• História clínica completa com investigação dos sintomas iniciais;
• Exames físicos em consultório para a busca de sinais indicadores da doença;
• Exames laboratoriais, eletroforese de proteínas no sangue e na urina, avaliação da medula óssea (biopsia, aspirado medular), exames de imagem e demais exames necessários de acordo com a avaliação do médico responsável.

O papel do hematologista na jornada do paciente
O hematologista é o especialista que estuda o sangue e todas as doenças relacionadas a ele, incluindo o Mieloma Múltiplo. Além de ser o responsável pelo diagnóstico e pela indicação da abordagem terapêutica mais adequada para cada paciente, esse profissional é essencial durante toda a jornada de cuidado, visto que ela se baseia, também, em uma relação de confiança e proximidade entre especialista e paciente.


Conheça a história do paciente Elvys
Um professor do Pará que recebeu o diagnóstico de Mieloma Múltiplo após uma série de exames. O olhar cuidadoso de sua filha o levou até um hematologista, especialista em doenças que afetam o sangue.

Opções terapêuticas
Os tratamentos para o Mieloma Múltiplo são definidos pelo médico especialista responsável e podem variar de paciente para paciente. Algumas das abordagens mais utilizadas no Brasil são:

Entendendo as terapias mais recentes
Ao longo das últimas décadas, diferentes opções terapêuticas foram acrescentadas às alternativas de tratamento para o paciente com Mieloma Múltiplo, ampliando a possibilidade de sobrevida e também a qualidade de vida. Entre as alternativas mais recentes estão os anticorpos monoclonais, os anticorpos biespecíficos e a terapia avançada CAR-T. Essas novas tecnologias complementam o arsenal terapêutico disponível aos pacientes em combinação com diversas outras já conhecidas para diferentes estágios do tratamento. Por não existir um padrão único de indicação, a recomendação e escolha para cada fase do tratamento é feita pelo médico hematologista.


Conhecendo os anticorpos monoclonais
Anticorpos são proteínas que o sistema imunológico usa para identificar e neutralizar substâncias nocivas, como bactérias e vírus. A terapia monoclonal é composta por anticorpos idênticos, desenvolvidos em laboratórios e feitos para se ligarem a um alvo.

As células do Mieloma Múltiplo possuem uma proteína específica em sua superfície. Quando os anticorpos monoclonais são administrados ao paciente, eles circulam pelo corpo, encontram a proteína do Mieloma Múltiplo e se ligam a ela. Esse processo resulta em uma marcação nas células adoecidas, permitindo ao sistema imunológico do paciente reconhecê-las e destruí-las. Além disso, esses anticorpos podem interferir até mesmo no crescimento e na sobrevivência dessas células cancerígenas.

Também chamada de "terapia direcionada", se tratando do Mieloma Múltiplo, essa abordagem foca especificamente nas células da doença, o que pode resultar em menos efeitos inesperados.


A ação dos anticorpos biespecíficos
Os anticorpos biespecíficos são um tipo especial de anticorpo, projetados para reconhecer e se ligar a dois alvos diferentes ao mesmo tempo. No contexto do Mieloma Múltiplo, um desses alvos é a proteína presente nas células cancerosas e o outro é uma célula do sistema imunológico, como as células T, capaz de destruir células infectadas ou cancerosas. Assim, quando o anticorpo biespecífico se liga simultaneamente a uma célula T e a uma célula de Mieloma Múltiplo, ele aproxima essas duas células. Essa proximidade ativa a célula T, que ataca e destrói a célula doente.

A capacidade de se ligar especificamente às células cancerosas e às células T torna a terapia mais precisa, minimizando danos às células saudáveis. Ao engajar as células T, a terapia aproveita as habilidades do sistema imunológico para combater a doença, reduzindo significativamente a carga tumoral.


Como funciona a terapia Car-T
A terapia CAR-T é um tratamento que utiliza as próprias células do sistema imunológico (os linfócitos T) do paciente para combater o Mieloma Múltiplo⁴.  O processo envolve algumas etapas:

1- Coleta de células T:
Primeiramente, é feito um procedimento para coletar os linfócitos T do sangue do paciente.

2- Modificação genética:
Em laboratório, essas células são geneticamente modificadas e projetadas para reconhecer e atacar as células do Mieloma Múltiplo.

3- Multiplicação:
As células T modificadas são, então, cultivadas em grandes quantidades no laboratório.

4- Infusão:
Após a preparação, as células CAR-T são aplicadas de volta no paciente, onde elas circulam pelo corpo, encontram e destroem as células do Mieloma Múltiplo.

Acesso a múltiplas chances
Um paciente que precisa iniciar um tratamento ou mudar o seu medicamento por outro mais adequado para o seu caso, na fase em que a doença se encontra, pode não ter acesso às terapias que o especialista recomenda devido à indisponibilidade nos sistemas de saúde. Esse cenário acaba afastando as perspectivas de conquistar qualidade de vida e um maior tempo de remissão. Sem tratamento adequado, a tendência é que as pessoas com Mieloma Múltiplo continuem sofrendo com sintomas, desafios em sua qualidade de vida e a iminência de menor sobrevida global.

Atualmente, no SUS, estão disponíveis o transplante e algumas combinações para o tratamento do Mieloma Múltiplo. As últimas atualizações aconteceram em 2020 e 2023, com medicamentos que têm o mesmo mecanismo de ação – havendo ainda uma necessidade médica não atendida – considerando as características da doença. O Mieloma Múltiplo é atualmente uma das pautas prioritárias no Ministério da Saúde e a criação e avaliação dos PCDT (Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas) são parte dos esforços para avançar no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

Por se tratar de uma doença sem cura, com possibilidades de múltiplas recaídas e perfil de evolução complexo, há a necessidade de explorar novos e diversos mecanismos de ação em seu tratamento. As novas drogas e o uso de combinações efetivas no início da jornada do paciente são possibilidades de aprofundar a resposta ao tratamento e prolongar o tempo de remissão. Isso significa um período maior sem sintomas, possibilitando um desfecho positivo em longo prazo^7,8,9,10.

Seja no SUS ou no sistema privado, ampliar o acesso a tratamentos com diferentes mecanismos de ação e combinações que possam atender às necessidades dos casos resistentes, especialmente aqueles que já tiveram uma linha de terapia prévia e voltaram a manifestar a doença, é um desafio que precisa de atenção.

Por isso, acompanhar as consultas públicas e todo processo de avaliação de tecnologia em saúde é fundamental para que médicos e demais profissionais da saúde, pacientes e toda a sociedade possam ter sua voz ouvida por meio da participação social.

 

Este conteúdo tem finalidade informativa e não pretende substituir a opinião e diagnóstico médico especializado.
Procure um especialista caso você note alterações ou apresente sintomas.

 

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